تخطيط صدى القلب وتخطيط القلب

تخطيط صدى القلب

تخطيط صدى القلب، المعروف أيضاً باسم اختبار صدى القلب، اختبار تُستخدم فيه الموجات الصوتية لإنشاء صور متحركة للقلب. لا يتطلب القبول في المستشفى لتخطيط صدى القلب. الإجراء غير مؤلم وليس عملية جراحية. تخطيط صدى القلب اختبار يُستخدم لمساعدة الطبيب على تشخيص مشاكل القلب أو تقييم كيفية عمل القلب. قد يكون تخطيط صدى القلب ضرورياً في الظروف التالية:

• عند وجود أصوات قلب غير طبيعية.
• عند حدوث ألم صدر غير مفسر.
• عند وجود عيب قلبي خلقي.
• بعد نوبة قلبية.
• في حالات الحمى الروماتيزمية.

كيف يُجرى تخطيط صدى القلب؟

• تستلقي على سرير على جانبك أو على ظهرك.
• يضع الطبيب جل خاص على مسبار ويحركه فوق منطقة الصدر.
• تنشئ الموجات فوق الصوتية صوراً للقلب وصماماته.
• لا تُستخدم موجات الأشعة السينية في تخطيط صدى القلب.
• تُلاحظ حركات قلبك على شاشة فيديو.
• يمكن تسجيل فيديو أو صورة.
• قد ترى أيضاً الفيديو خلال الاختبار.
• عادة ما يتطلب الاختبار أقل من 15 إلى 20 دقيقة.
• الاختبار غير مؤلم وليس له آثار جانبية.
• سيناقش طبيبك النتائج معك.

تقع خدمة تخطيط صدى القلب للعملاء المحترمين في عيادة القلب لمبنى نوبر (نصر سابقاً) لمستشفى بهبود التخصصي وفوق التخصصي.

اختبار الإجهاد بالتمرين

اختبار الإجهاد بالتمرين في مستشفى بهبود يقع في عيادة القلب لمبنى نوبر (نصر سابقاً) ويُشغَّل من قبل خبراء ذوي خبرة مستعدين لخدمة العملاء المحترمين.

في المراحل المبكرة من انسداد الشريان التاجي لدى المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة، عادة لا توجد مشكلة في الراحة، وتظهر أعراض مرض الشريان التاجي غالباً خلال النشاط البدني. لذلك، من أجل تقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل أكثر دقة وواقعية، من الأفضل تقييم القلب في ظل ظروف النشاط والإجهاد، حتى يمكن تحديد أي منطقة تعاني من انخفاض نسبي في تدفق الدم (نقص التروية) بسبب تضيق الشرايين (تصلب الشرايين) بشكل أكثر وضوحاً. مع العلاج في الوقت المناسب للتضيق، يمكن منع تقدم المرض والمخاطر اللاحقة. عندما يعاني شخص من ألم قلبي مرتبط بالنشاط، قد لا يظهر تخطيط القلب في حالة الراحة أي تغييرات؛ في مثل هذه الحالات، يحل اختبار التمرين هذا الغموض إلى حد كبير. بمعنى آخر، يكشف اختبار التمرين عن التغيرات الكامنة في تخطيط القلب في حالة الراحة من خلال فرض الإجهاد على القلب من خلال التمارين البدنية والنشاط.

تحضير المريض قبل اختبار التمرين

يجب عليك الصيام لمدة 3 ساعات قبل الاختبار أو تجنب الوجبات الثقيلة، ويجب ألا تكون قد دخنت. يُوصى بارتداء ملابس وأحذية مريحة، وأداء نشاط إحماء خفيف قبل الاختبار، ولكن ليس نشاطاً بدنياً شاقاً. (إذا كنت مصاباً بالسكري، يكفي الصيام لمدة ساعة بعد وجبة خفيفة، ولا حاجة لتغيير جرعة الإنسولين؛ ومع ذلك، يجب إبلاغ طبيبك.) لاحظ أن بعض أدوية القلب التي تمنع زيادة معدل ضربات القلب خلال التمرين (مثل digoxin، propranolol، metoprolol، atenolol، diltiazem، وغيرها) يجب أن تتوقف في فترة محددة قبل اختبار التمرين، بمعرفة وإشراف طبيبك المعالج.

إجراء الاختبار

لإجراء الاختبار، يُقاس النبض وضغط الدم أولاً ويُسجلان؛ يُوصل المريض بأقطاب ECG ويُحصل على تخطيط قلب أساسي. ثم يوضع المريض على جهاز المشي للتمرين (الجري). جهاز المشي سطح مطاطي متحرك (مشابه لحزام ناقل) يقف عليه المريض ويمشي أو يجري بسرعة الحزام. كل 3 دقائق، يزداد الميل وسرعة الحزام وفقاً لبرنامج محدد مسبقاً. يبدأ الجهاز ببطء ولكن يزداد تدريجياً في السرعة، مما يتطلب من المريض الجري بالوتيرة المقابلة. تدريجياً، يميل الجهاز للأعلى، مما يخلق إحساساً بالجري صعوداً. تتم مراقبة العلامات الحيوية للمريض و ECG في ظروف مختلفة لتحديد التغيرات في الموجات والأجزاء خلال التمرين. بناءً على العمر والجنس، يتم تحديد مستوى محدد من التمرين ومعدل ضربات قلب أقصى مستهدف قبل الاختبار، ويستمر الجري حتى الوصول إلى تلك النقطة. إذا وصل معدل ضربات القلب إلى 85% على الأقل من معدل ضربات القلب الأقصى المتوقع لعمر المريض وجنسه خلال الاختبار، يمكن تفسير النتائج. أكثر النتائج موثوقية تُحصل عندما يصل المريض إلى 100% من النشاط المتوقع دون ألم صدر، ضيق تنفس شديد، أو تغيرات ECG، الأمر الذي يتطلب عادة حوالي 10 إلى 12 دقيقة من التمرين. ومع ذلك، يجب إيقاف الاختبار مبكراً في أي وقت إذا شعر المريض بعدم القدرة على الاستمرار، أو إذا حدثت أعراض مثل ألم الصدر، ضيق تنفس شديد، الدوخة، صداع شديد، تغيرات ECG غير طبيعية، أو انخفاض في ضغط الدم. لبعض المرضى المسنين أو ذوي ألم المفاصل أو العضلات غير القادرين على أداء اختبار التمرين، أو لأولئك الذين تمنع تغيرات ECG الأساسية تفسير تغيرات ECG الجديدة، يجب استخدام طرق بديلة مثل مسح النظائر المشعة القلبية مع الإجهاد الدوائي (اختبار التاليوم) أو تخطيط صدى القلب الإجهاد بدلاً من التمرين. مسح القلب وتخطيط صدى القلب الإجهاد أسهل وأكثر دقة من اختبار التمرين ولكنهما أكثر تكلفة.

تطبيقات اختبار التمرين

بشكل عام، اختبار التمرين إجراء يمكنه اكتشاف تضيق الشريان التاجي (أكبر من 60%) وتوجيه قرار الطبيب فيما يتعلق بإجراءات أكثر تدخلاً (مثل تصوير الأوعية). تشمل التطبيقات الأخرى تقييم القدرة الوظيفية (تحمل التمرين) للمرضى الذين عانوا من نوبة قلبية أو لديهم قصور قلبي، من أجل تحديد مستويات النشاط المسموح بها.

قيود اختبار التمرين

في بعض الحالات (اعتماداً على الوعاء المتأثر)، يمكن لاختبار التمرين أن ينتج نتيجة سلبية كاذبة في ما يصل إلى 25% من الحالات (تقرير سلبي رغم انسداد الشريان التاجي). بالعكس، قد ينتج اختبار التمرين نتائج إيجابية كاذبة في الأفراد الأصحاء. لا يمكن لاختبار التمرين أيضاً اكتشاف تضيقات تصلب الشرايين الخفيفة؛ على الرغم من أن هذه اللويحات التصلبية لها أهمية سريرية أقل، إلا أنها قد تتمزق أحياناً وتسبب نوبة قلبية.

موانع اختبار التمرين

نقص التروية النشط، النوبة القلبية الحديثة، أو بعض تغيرات ECG التي تمنع تفسير النتائج من بين موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك، عندما يكون المريض غير قادر على ممارسة الرياضة لأي سبب أو يُعتبر التمرين ضاراً، تُحقن بعض الأدوية للحث على الإجهاد، تليها طرق تصوير القلب (تخطيط صدى القلب الإجهاد أو المسح النووي).

تخطيط القلب

تخطيط القلب، أو تسجيل تخطيط القلب، طريقة لتقييم النشاط الكهربائي للقلب من خلال تسجيل مسار النبضة الكهربائية من أصلها في العقدة الجيبية الأذينية، التي تسبب انقباض القلب. تخطيط القلب (ECG) رسم بياني يعرض النشاط الكهربائي لكل نبضة قلب وكذلك إيقاع نبضات القلب المتعاقبة.

جهاز تخطيط القلب جهاز يستقبل الإشارة الكهربائية لانقباض القلب خلال دورة نبضة قلب واحدة من سطح الجلد. توضع أقطابه في مواقع محددة على الجلد، وتُعرض الإشارة الكهربائية كمنحنى على الورق أو على شاشة. يُشار إليه بالاختصار ECG (Electrocardiogram).

تقع وحدة تخطيط القلب في قسم الطوارئ وعيادة القلب، وتُستخدم لتقييم وظيفة القلب من خلال تسجيل ومراجعة المنحنيات مع الأطباء.